Comment les Tiers-Lieux Autonomie contribuent au mieux vieillir ?  

Face au vieillissement croissant de la population et au souhait de vieillir à domicile, les politiques publiques sont appelées à repenser leurs approches : comment prévenir la perte d’autonomie autrement, au plus près du quotidien des habitants ?

C’est à cette question qu’a voulu répondre le Conseil départemental de la Seine-Saint-Denis, en lançant dès 2021 la politique publique pionnière « Tiers-Lieux Autonomie dans mon quartier ».  A travers cette politique, le département a fait le choix de miser sur des espaces de proximité, ouverts à tous, proposant un accueil inconditionnel, convivial et non stigmatisant.

Véritables lieux ressources ancrés dans la vie locale où se croisent habitants de tous âges, aidants, associations et structures médico-sociales, les TLA contribuent à prévenir la perte d’autonomie par une l’écoute, la prévention, le lien social et l’amélioration de l’accès aux droits.

Aujourd’hui, le réseau de Tiers-Lieux est composé de 17 lieux répartis sur l’ensemble du territoire séquano-dionysien, avec l’objectif d’en atteindre 25 à l’horizon 2030.

L’année passée, le Conseil départemental de la Seine-Saint-Denis a conduit une évaluation d’impact des Tiers-Lieux Autonomie, dont les résultats ont confirmé leur forte utilité sociale.
C’est dans ce contexte que l’Action Tank, partenaire du CD93 depuis 2019, a souhaité diffuser plus largement cette démarche et accompagner son essaimage à l’échelle nationale, en partenariat avec le Conseil départemental de la Seine-Saint-Denis et avec le soutien d’AG2R La Mondiale.

Cette collaboration a donné lieu à la rédaction du guide « Comment développer un réseau de Tiers-Lieux Autonomie sur son territoire ? », destiné à partager les enseignements de l’expérience séquano-dionysienne et à outiller les acteurs souhaitant s’en inspirer.

Fruit d’entretiens menés auprès des porteurs de lieux, des acteurs institutionnels et des partenaires associatifs, ce guide explore de manière progressive les enjeux, leviers et conditions de réussite d’une politique publique inédite, et documente les modalités de réplication possibles sur d’autres territoires.

Il vise à répondre à plusieurs questions clés :

• Pourquoi développer des Tiers-lieux Autonomie ?
• Qu’est-ce qu’un Tiers-Lieu Autonomie et à quels besoins répond-il ?
• Quelles sont les conditions d’émergence et de pérennisation d’un tel réseau ?
• Quels enseignements tirer de l’expérience du Département de la Seine-Saint-Denis ?
• Et surtout, comment adapter cette démarche à d’autres contextes territoriaux ?

Plus qu’un retour d’expérience, ce guide est ainsi une invitation à repenser la prévention de la perte d’autonomie à travers des démarches collectives, locales et inclusives.
Il s’adresse à toutes les collectivités, acteurs de l’économie sociale et solidaire, bailleurs, associations et institutions médico-sociales désireuses de favoriser le bien-vieillir sur leur territoire.

Télécharger le guide, c’est découvrir une politique publique innovante, documentée et transférable, qui démontre qu’il est possible de conjuguer innovation, proximité et prévention contre la perte d’autonomie.

Bonne lecture !

Si vous souhaitez échanger à ce sujet, vous pouvez contacter :

Clémentine PAILHES (clementine.pailhes@actiontank.org) ou Mathilde BLANCHARD (mathilde.blanchard@actiontank.org)

Quelle part des jeunes ont des troubles de santé mentale, en population générale ou chez les jeunes de l’aide sociale à l’enfance ? Quelle part des jeunes sont effectivement pris en charge ? Quelles évolutions de pratiques ou de dimensionnement des dispositifs pourraient être envisagés pour améliorer les réponses aux besoins ? Comment améliorer la détection des besoins le plus en amont possible pour éviter une aggravation de leurs troubles ?

Nous avons cherché à répondre à ces questions dans le cadre d’un état des lieux approfondi de la santé mentale des enfants et des jeunes haut-alpins et notamment les jeunes accompagnés par l’aide sociale à l’enfance.

Les constats :

La santé mentale des enfants et des jeunes est aujourd’hui reconnue comme un enjeu prioritaire de santé publique, en France comme à l’international. De nombreuses études, tant nationales qu’internationales, font état d’une augmentation préoccupante des troubles psychiques chez les jeunes – anxiété, dépression, troubles du comportement ou encore troubles du neurodéveloppement, une aggravation constatée des symptômes psychiques précoces et un recul de l’âge de première apparition des troubles. En France, la prévalence des troubles de santé mentale chez les jeunes a connu une nette augmentation ces dernières années, en particulier depuis la crise sanitaire, et les retours du terrain indiquent que les besoins demeurent durablement élevés.

Méthodologie

1. Revue de littérature et collecte de données nationales

Nous avons réalisé une revue de la littérature française et internationale afin de comprendre et connaitre les principales problématiques en santé mentale des jeunes, les déterminants (en particulier sociaux) et les impacts des troubles de santé mentale, et les interventions ayant fait l’objet d’évaluation robustes.

2. Entretiens semi-directifs avec des professionnels de santé mentale dans les Hautes-Alpes

Afin d’avoir une vision terrain des problématiques et de l’offre, nous avons interrogé une vingtaine de professionnels de santé et santé mentale du territoire.

3. Collecte de données sur la prise en charge des jeunes haut-alpins auprès d’acteurs de la santé mentale du territoire

Nous avons collecté des données d’activité des acteurs de la santé mentale du territoire afin de pouvoir les mettre en correspondance avec les besoins recensés, et d’identifier des axes d’amélioration dans la collecte et la production de données.

Synthèse

Erigée en grande cause nationale 2025, la santé mentale est devenue une priorité majeure. Et pour cause, la crise Covid a entraîné une augmentation très forte de la prévalence des troubles psychiques en France. Les jeunes sont la tranche d’âge la plus touchée par ce phénomène et le département des Hautes-Alpes ne fait pas exception.

Si la prévalence rapportée par l’OMS atteint 28% pour les jeunes femmes de 15-19 ans, des études et enquêtes plus récentes indiquent des chiffres bien plus élevés, atteignant 50% pour l’ensemble des adolescents. Les professionnels du territoire attribuent le phénomène de dégradation depuis la crise Covid à plusieurs facteurs : un contexte mondial anxiogène, les confinements sanitaires successifs traumatisants, l’usage accru du numérique, l’augmentation des violences entre jeunes et des difficultés croissantes en matière de parentalité.

Traiter la problématique de la santé mentale des jeunes est primordial puisque ce sont leurs trajectoires socio-professionnelles à long terme qui sont en jeu. Les troubles psychiques peuvent avoir des conséquences multiples et causer des trajectoires de précarité.

L’analyse de l’adéquation entre les besoins estimés et la prise en charge effective des troubles de santé mentale sur le département a permis de mettre en exergue : un besoin de places dans les structures médico-sociales (IME, ITEP et SESSAD) pour les 4 – 6 ans et les 7 – 12 ans, la nécessité de resserrer le maillage territorial de la prise en charge des troubles psychiques des adolescents, et celle d’améliorer les efforts de prévention en accompagnant les parents et en formant les professionnels au plus proche des enfants au repérage des troubles. Les jeunes de l’Aide sociale à l’enfance (ASE), dont font partie les Mineurs non-accompagnés (MNA), sont particulièrement vulnérables aux troubles psychiques en raison de leurs parcours, souvent marqué par des traumatismes sévères, et nécessitent des soins adaptés. La prise en charge de leur santé mentale, insuffisante sur le territoire, doit, de fait, faire l’objet d’une attention particulière de la part de l’ensemble des acteurs.

Enfin, une meilleure connaissance des besoins et des taux de prise en charge en santé mentale sur le département est indispensable pour adapter l’offre de soins et répondre efficacement aux besoins croissants.

A l’occasion de la plénière de l’Observatoire Métropolitain de la Protection de l’Enfance de la Métropole de Lyon, nous avons présenté les principaux enseignements de notre recherche-action « Innover par la donnée dans l’aide sociale à l’enfance » ou « IDASE », réalisée en 2022 en partenariat avec la Métropole de Lyon, avec le soutien de la DDETS du Rhône et de la Délégation Interministérielle à la Prévention et à la lutte contre la pauvreté.

Le constat à l’origine de ce travail est l’existence d’un grand nombre de données collectées pendant toute la durée de prise en charge des enfants, qui sont sous-utilisées au regard de leur potentiel.

Cette recherche-action avait un double objectif de :

• Connaissance : mieux comprendre les besoins des enfants, leurs profils, leurs trajectoires pendant et après leur prise en charge par l’ASE pour identifier des opportunités d’expérimentation et / ou d’amélioration des dispositifs existants ou des pratiques professionnelles.
• Acculturation à l’utilisation de la donnée : inscrire l‘utilisation des données dans les pratiques professionnelles, ce qui interroge les besoins des professionnels en termes de données, du format de mise à disposition des données, leur fiabilité, leur dimension dynamique et territorialisée.

La recherche-action IDASE a permis de confirmer que les données administratives de l’ASE sont nombreuses et valorisables pour répondre à des questions actuelles des professionnels de l’ASE, et pour identifier de nombreuses nouvelles questions qui restent encore à explorer.

Elle ouvre des perspectives sur :

• La construction de nouveaux partenariats avec d’autres acteurs impliqués sur différentes dimensions de l’accompagnement des jeunes (logement, handicap, insertion professionnelle) ;
• L’utilisation de ces premiers résultats dans la construction concrète de nouvelles réponses au service des jeunes accompagnés.

Ce guide détaille les étapes et les conditions de mise en œuvre d’un projet de « rénovation-densification » d’une copropriété : il s’agit d’un projet de rénovation complète intégrant un volet de travaux d’économies d’énergie, financé en partie par la vente de droits à construire appartenant à la copropriété qui se traduit par une densification de la parcelle. L’objectif de ce type de projet est de réussir à financer des travaux de rénovation énergétique ou d’améliorer le niveau d’ambition des travaux avec la mobilisation d’un financement supplémentaire, tout en garantissant la diminution des charges énergétiques de la copropriété après travaux.

Le parc privé collectif est le segment du parc résidentiel français qui concentre le plus de difficultés à sa rénovation : il se caractérise par des qualités thermiques très inférieures au parc social et un rythme de rénovation significativement inférieure au parc privé individuel. Trop souvent des travaux de rénovation énergétiques sont abandonnés faute de capacité des copropriétaires à assumer des restes à charges élevés, au profit de ravalements simples ou de travaux énergétiques de moindre envergure, ce qui génère un surcoût pour les copropriétaires et la destruction du gisement d’économies pour le bâtiment. Si ce constat est partagé pour toutes les copropriétés, il est particulièrement saillant pour les copropriétés dégradées ou fragiles.

Mobilisable sous certaines conditions, la vente de droits à construire est un levier fort qui permet de réduire le reste à charge des copropriétaires. La vente de droits à construire constitue aussi une méthode de densification douce des villes, et à ce titre, elle peut venir servir les objectifs d’aménagement urbain et de développement des équipements et logements des collectivités.

La rénovation-densification a fait l’objet d’une première expérimentation sur la copropriété des Pommiers, située à Clichy-sous-Bois, en Seine-Saint-Denis, dans le cadre d’une réponse à l’appel à manifestation d’intérêt Ville durable et solidaire (Programme d’Investissement d’Avenir) porté par l’Agence Nationale pour la Rénovation Urbaine, en partenariat avec l’EPT Grand Paris Grand Est, la ville de Clichy-sous-bois, Citémétrie, l’EPF d’Ile-de-France, et Batigère. L’Action Tank Entreprise & Pauvreté a été impliqué dès la conception de l’expérimentation et a assuré un soutien opérationnel fort au projet de 2015 à 2020. Indépendamment des spécificités opérationnelles et contextuelles du projet des Pommiers, l’expérimentation a démontré que la vente de droits à construire pouvait financer 25% du projet de rénovation énergétique, pour un gain énergétique garanti de plus de 50%.

Ce guide pratique a vocation à améliorer la compréhension de l’imbrication d’un projet de densification et d’un projet de rénovation d’un immeuble existant, afin de faciliter l’appropriation d’une démarche de rénovation-densification par tous les acteurs institutionnels qui agissent pour la rénovation des copropriétés, et les copropriétaires eux-mêmes. L’objectif est de faciliter le déploiement de cette démarche de rénovation-densification, et ainsi contribuer à l’accélération de la rénovation énergétique des copropriétés et à la lutte contre la précarité énergétique. Il s’appuie sur le témoignage de plusieurs acteurs pour proposer, à chaque étape, les recommandations tirées en particulier de l’expérimentation menée à Clichy-sous-Bois, et d’initiatives inspirantes portées par d’autres acteurs sur les territoires.

Ce guide pratique détaille les constats et les principes clés à l’origine de la démarche Le Logement Solidaire, initiée en 2012 par l’entreprise Bouygues Bâtiment Ile-de-France Habitat Social et l’association Action Tank Entreprise & Pauvreté, le contexte et les résultats de l’opération « Les Jardins de Stains », la méthodologie mise en œuvre, les impacts attendus ainsi que les facteurs clés de succès pour permettre une diffusion de ce modèle. 

La démarche Le Logement Solidaire a pour objectif de produire des logements plus accessibles, plus abordables et de qualité : la recherche d’accessibilité vise à augmenter la proportion des demandeurs de logements pouvant accéder au parc social et notamment dans le parc social neuf ; la recherche d’abordabilité vise à diminuer le poids du logement dans le budget de ceux qui entrent dans ces logements sociaux neufs, sans dégrader la qualité des logements.

Pour atteindre ces objectifs, Le Logement Solidaire repose sur deux innovations dans la production de logements :

• Réinventer la méthode de détermination de la programmation pour rendre les logements sociaux plus accessibles : la programmation est déterminée d’abord par les besoins locaux de logements puis par les contraintes économiques, administratives et politiques, plutôt que d’être basée sur le bilan économique et des préconisations de production standardisées.
• Réinventer la méthode de conception immobilière pour rendre les logements sociaux plus abordables : la conception repose sur un pilotage de l’ensemble des choix par le coût global (et non par le coût d’investissement) dans le cadre d’une démarche intégrée prenant en compte les usages. La méthode de co-conception permet de rompre les silos entre les acteurs de la chaîne de valeur du logement : tous les acteurs sont mobilisés dès le début de la phase de conception et réunis autour de l’objectif de réduction du coût d’usage des locataires et d’augmentation de leur reste-pour-vivre. Cette collaboration permet de prendre en compte toutes les contraintes et objectifs des parties prenantes (collectivités territoriales, services de l’Etat, agences publiques, aménageur, bailleur, constructeur, architecte, entreprises de maintenance, futurs habitants, promoteur…) et d’identifier des leviers de réduction du coût, en cohérence avec les usagers.

Le Logement Solidaire a fait l’objet d’une première expérimentation aboutie en partenariat avec le bailleur social Seine-Saint-Denis habitat, l’EPT Plaine Commune et la ville de Stains. L’opération « Les Jardins de Stains » se compose de 59 logements dont la programmation (typologie, financement, surface) a été définie sur mesure pour les publics ciblés, intégrant des leviers techniques et sociaux innovants (labellisation Passivhaus, démarche de participation habitante…) et proposant une amélioration du coût d’usage de 117€/mois par rapport à un logement social T3 produit classiquement. Cette démarche a bénéficié du soutien de l’ANRU au titre du PIA “Ville Durable et Solidaire” dont l’EPT Plaine Commune est lauréat depuis 2015.

Financé par Seine-Saint-Denis habitat et par l’ANRU, ce guide pratique a vocation à partager les enseignements tirés de l’opération des Jardins de Stains, et à donner des clés à l’ensemble des acteurs impliqués ainsi qu’à d’autres acteurs intéressés, pour reproduire cette démarche en l’adaptant aux contextes locaux.

La « double pénalité de pauvreté » désigne le fait que les ménages pauvres doivent, en plus de subir un pouvoir d’achat plus faible, payer un même bien ou service plus cher par unité de consommation que le consommateur « médian ».

En 2022, on estime que la double pénalité brute annuelle s’élève à 1 536€, soit 8,7% des dépenses. Certaines aides permettent de réduire ses effets à 96€ de double pénalité nette annuelle, soit 0,6% des dépenses. Néanmoins, selon leurs profils et capacité à bénéficier ou non de ces aides, de nombreux ménages sont confrontés à une double pénalité nette qui peut atteindre plusieurs milliers d’euros par an.

Après une première étude menée en 2011, l’Action Tank Entreprise et Pauvreté et La Banque Postale, en partenariat avec le Boston Consulting Group (BCG), ont souhaité mettre à nouveau ce phénomène de double pénalité « sous la loupe ». Cette étude met en lumière la manière dont ce phénomène affecte aujourd’hui les ménages pauvres en France – en termes d’ampleur, en euros, des double pénalités éprouvées, des catégories de dépense concernées, et des facteurs et mécanismes à l’origine de cette « double peine ».

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L’étude sur la double pénalité de pauvreté menée en 2022 par l’Action Tank et le BCG (dans le cadre de sa contribution pro-bono à l’Action Tank), et en partenariat avec La Banque Postale, avait pour objectif de :

• Quantifier la double pénalité éprouvée par les ménages pauvres du premier décile de niveau de vie, par catégorie de dépense – à la fois en moyenne et en étudiant différents profils spécifiques, car la double pénalité ressentie dépend de la structure de consommation, qui varie d’un ménage à un autre ;
• Réinterroger les mécanismes sous-jacents conduisant à des effets de double peine de pauvreté (facteurs explicatifs de la double-peine) ;
• Mettre en lumière des effets qui viennent, dans une certaine mesure, compenser la double pénalité éprouvée par les ménages pauvres (politiques publiques)

1. La version de l’étude en téléchargement ci-dessous présente les principaux résultats de l’étude : il est possible d’accéder à une version plus complète de l’étude, détaillant notamment les modalités de calcul de la double pénalité de pauvreté, en formulant une demande à l’adresse mail suivante : contact@at-entreprise-pauvrete.org

Notre objectif : lutter contre la pauvreté de manière plus efficace 

Dans ce Livre blanc, l’Action Tank, laboratoire d’innovation sociale réunissant entreprises, acteurs publics, associations et monde académique pour contribuer à la réduction de la pauvreté et de l’exclusion en France, partage son expertise avec la vocation d’inspirer les acteurs de la lutte contre l’exclusion et des politiques sociales en France, pour de meilleurs résultats. 

Comment lutter plus efficacement contre la pauvreté et quelles formes de pauvreté doit-on cibler ? Quel critère d’éligibilité est le plus pertinent afin de toucher les ménages pauvres ? Comment éviter le non-recours, phénomène massif constaté par les pouvoirs publics depuis de nombreuses années dans la distribution des prestations sociales ?

Cinq principes pour mieux cibler, limitant les effets excluants non-souhaités et la « maltraitance administrative »

L’Action Tank Entreprise et Pauvreté identifie cinq principes de la définition et la mise en œuvre de la stratégie de ciblage qui maximise l’impact des programmes inclusifs :

• Commencer par définir le type de pauvreté ciblé et ses symptômes, pour en déduire un public cible
• Choisir un ou plusieurs critères d’éligibilité selon les caractéristiques et le volume de la population totale qui répond à ces critères
• Mettre en œuvre une vérification de l’éligibilité qui s’intègre bien aux réalités du travail des acteurs partenaires (type de contact avec le public, outils déjà utilisés…)
• Anticiper tous les freins créés par la condition d’éligibilité
• Créer des modalités de suivi des programmes qui permettent d’ajuster le critère d’éligibilité si nécessaire pour mieux toucher la cible.

Les besoins à couvrir restent grands (logement, assurance, alimentation) : il y a encore fort à faire pour réduire la pauvreté en développant de nouveaux programmes inclusifs aux critères larges et souples, pour bien toucher ceux pour qui ces programmes ont été conçus !

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L’Action Tank a contribué au livre « Agir contre le non-recours aux droits sociaux » dirigé par Philippe Warin, avec un chapitre intitulé « Accéder aux biens et services essentiels : les offres de « social business ».

L’ouvrage est paru en octobre 2019 aux éditions PUG.

Pour en savoir plus : https://www.pug.fr/produit/1700/9782706143991/agir-contre-le-non-recours-aux-droits-sociaux